<별지 제1호 서식>

응  시  원  서

본인은 (재)영덕군교육발전위원회 기간제근로자 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025년     월      일        응시자           (서명 또는 인)

(재)영덕군교육발전위원회 이사장 귀하

※응시번호								성명	(한글)		사진(3.5×4.5) ※ 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진
응시분야
									(한자)
주민등록 번 호							-	복수국적 해당여부
주 소	(□ )										응시수수료 없음
전자우편
연 락 처

응 시 표

(재)영덕군교육발전위원회 기간제근로자 채용시험

※응시번호			응시분야				사진(3.5×4.5) ※ 응시원서와 동일한 사진
성명	(한글)			(한자)
2025년 월 일 (재)영덕군교육발전위원회 이사장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 장소에 참석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해

발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

2. 『응시원서』는 아래의 작성 요령에 따라 작성합니다.

① 「※」표시가 되어있는 “응시번호”란은 기재하지 않음

② 응시분야 : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

③ 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

④ 성명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

⑤ 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국 국적명 기재

3. 참고사항

① 성명, 생일, 주소 등 개인정보는 심사위원에게 미제공하며, 당사자 확인용으로만 활용합니다.

② 지원서 등에 허위기재 또는 기재착오, 구비서류 미제출 등으로 인한 불이익은 응시자 본인의 책임으로 합니다. 반드시 증빙이 가능한 사항만 기록하여 주시기 바랍니다.

<별지 제2호 서식>

이  력  서

가. 공통사항
※응시 번호				응시 분야		성 명
나. 응시자격(※ 응시자격요건에 해당하는 자격증, 경력, 학위만 기재)
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일			자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간			직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일			학위 종류
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

※응시번호		응시분야

※ 분량은 A4용지 2~3매 이내로 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장‧단점, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성합니다.

※ 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

<별지 제4호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

(재)영덕군교육발전위원회에서는『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해 하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적 : 채용절차 진행, 경력․자격 확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 채용 종료 후 180일까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 위의 개인정보 수집・이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부하시는 경우에 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하시겠습니까?      동의함 □   미동의 □

Ⅱ. 민감정보 처리 동의서  ※ 민감정보 : 사상∙신념, 노동조합∙정당의 가입∙탈퇴, 정치적 견해, 건강, 유전정보 등

① 민감정보 처리 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 건강, 범죄경력자료 등

나) 수집 및 이용목적 : 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 채용 종료 후 180일까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부하시는 경우에 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 민감정보를 수집․이용하는데 동의하시겠습니까?       동의함 □   미동의 □

Ⅲ. 고유식별정보 수집 및 이용 동의서   ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호 등

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 채용 종료 후 180일까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 동의 거부하시는 경우에 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 고유식별정보를 수집․이용하는데 동의하시겠습니까?    동의함 □  미동의 □

2025년    월    일

본인   성명             (서명 또는 인)

□ 서류전형 배점표(총 20점)

항 목		배점부여		증빙서류	비 고
영덕군 거주기간 (5)		5년 이상	5점	- 주민등록초본(주소변동 포함)	공고일까지 총 거주기간을 합하며 말소 또는 거주불명등록기간 제외
		3년 이상 ∼ 5년 미만	3점
		1년 이상 ∼ 3년 미만	1점
부양 가족수 (3)		3명 이상 부양	3점	- 주민등록등본(가족관계증명서) ※「국가공무원법」제47조 및 「공무원수당등에관한규정」 제10조 제2항에 따른 부양가족 기준적용(장애의 정도가 심한 사람은 나이에 관계없이 부양가족 인정)	주민등록등재 등록기준상 공고일 현재 같은 세대를 구성한 자로서 배우자, 본인 및 배우자의 60세(여자 55세) 이상 직계존속, 19세 미만 직계 비속
		2명 부양	2점
		1명 부양	1점
봉사활동 (3)		100시간 이상	3점	- 봉사실적확인서 (1365 자원봉사포털 인정 실적)	공고일 기준 최근 3년 이내
		50시간 이상 ~ 100시간 미만	2점
		1시간 이상 ~ 50시간 미만	1점
취업 보호 (택1) (4)	장애인 (공고일기준)	「장애인고용촉진 및 직업재활법」에 따른 장애인	4점	- 장애인 증명서
	저소득층 (공고일기준)	「국민기초생활법」상 수급자,「한부모가족지원법」에 따른 보호대상자	4점	- 국민기초생활수급자증명서 - 한부모가족증명서	주민등록등재 등록기준상 공고일 현재 같은 세대를 구성한 자
	북한이탈주민 (공고일기준)	「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률」에 따른 보호대상자	4점	- 북한이탈주민등록확인서
	다자녀 (공고일기준)	2명이상 다자녀 가구 세대주 또는 배우자	4점	- 주민등록등본·가족관계증명서
표창 수상경력 (2)		2회	2점	- 표창확인서 또는 표창장사본	공고일 기준 최근 10년 이내
		1회	1점
관련업무 경력자 (3)		2년 이상	3점	- 경력․재직증명서	공고일 기준 최근 5년 이내 동일직무 근무경력에 한함
		1년 이상 ~ 2년 미만	2점
가산점수 (취업지원 대상자)		국가유공자, 독립, 보훈, 고엽제, 5·18, 특수임무 유공자 ※ 개별 관련법에 근거	1~2점	- 취업지원 대상자 증명서	취업대상자 가산점을 받아 합격하는 인원은 모집단위별로 선발예정인원의 30%를 초과할 수 없음 (가점 합격 상한제 적용)

<붙임 2> : 제출한 채용서류 반환을 원할 경우 청구

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
영덕군수 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]